چرا شیوع سرطان روده بزرگ در افراد جوان‌تر از ۵۰ سال رو به افزایش است؟

نکات مهم مقاله:

• پزشکان شاهد افزایش تعداد افراد جوان‌تر از ۵۰ سال هستند که مبتلا به سرطان روده‌ی بزرگ تشخیص داده می‌شوند.
• درد شکم و تغییر حرکات روده و وجود خون در مدفوع می‌تواند از نشانه‌های هشداردهنده‌ی سرطان روده بزرگ باشد.
• پزشکان ممکن است علائمی مانند درد و خون‌ریزی مقعدی و تغییر حرکات روده را با هموروئید در ارتباط بدانند؛ اما در برخی افراد نشانگر سرطان روده بزرگ هستند.
• اگر سرطان روده‌ی بزرگ زود تشخیص داده شود، گزینه‌های درمانی خوبی برای آن وجود دارد.

بسیاری از بیماران تجوس جایاکریشنان در دهه‌ی چهارم یا پنجم زندگی خود هستند. وقتی آن‌ها متوجه می‌شوند که به سرطان روده بزرگ مبتلا شده‌اند، شوکه می‌شوند. در برخی مواقع، سرطان که در روده‌ی بزرگ آغاز می‌شود، در بدن گسترش پیدا کرده و به کبد یا ریه‌ها رسیده است.

جایاکریشنان، پزشک کلینیک کلیولند در اوهایو می‌گوید اگرچه در دهه‌های اخیر تعداد موارد سرطان روده‌ی بزرگ در میان افراد جوان‌تر از ۵۰ سال در حال افزایش بوده، علائم افراد نسبتاً جوان و میان‌سال ممکن است نادیده گرفته شود. پزشکان معمولاً نگران ابتلا به سرطان روده‌ی بزرگ در این گروه سنی نیستند و علائمی مانند درد و وجود خون در مدفوع و تغییر حرکات روده به مشکلات دیگری مانند هموروئید نسبت داده می‌شود.

کریستوفر لیو، انکولوژیست مرکز سرطان دانشگاه کلرادو، نیز همین تجربه را دارد. لیو در نشست سالانه‌ی انجمن سرطان‌شناسی بالینی آمریکا خاطرنشان کرد که تا سال ۲۰۳۰ سرطان روده‌ی بزرگ می‌تواند علت اصلی مرگ‌و‌میر ناشی از سرطان در افراد ۲۰ تا ۴۹ ساله باشد.

به‌گزارش ساینس‌نیوز، در سال ۲۰۱۸، انجمن سرطان آمریکا دستورالعمل‌های خود را به‌منظور در‌نظر‌گرفتن تغییر شیوع بیماری به‌روزرسانی کرد. اکنون این سازمان توصیه می‌کند غربالگری به‌جای ۵۰ سالگی از ۴۵ سالگی آغاز شود.

یین کائو، اپیدمیولوژیست سرطان در دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه واشنگتن، می‌گوید که از افراد جوان‌تر مبتلا به سرطان کولورکتال زودرس ممکن است غفلت شود؛ زیرا سن حداقل ۵۰ درصد از موارد کمتر از ۴۵ سال است.

دانشمندان نمی‌دانند علت افزایش شیوع سرطان روده‌ی بزرگ در افراد جوان چیست؛ اما به‌دنبال پاسخ بوده‌اند. پژوهش‌های اخیر سرنخ‌هایی آشکار کرده است؛ اگرچه تصویر کلی همچنان مبهم است.

کائو و جایاکریشنان به‌دنبال راه‌هایی هستند تا بتوانند قبل از اینکه سرطان به قسمت‌های دیگر بدن برسد، آن را تشخیص دهند. تیم کائو اخیراً علائم هشداردهنده‌ی مرتبط با سرطان کولورکتال زودرس را شناسایی کرده است.

کائو می‌گوید ازنظر تاریخی، در ایالات متحده سرطان کولورکتال بیماری افراد مسن بوده است؛ اما در سال ۲۰۱۷ دانشمندان متوجه شدند از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۳، اگرچه همچنان افراد مسن بیشتر موارد بیماری را تشکیل می‌دادند، نرخ آن در افراد جوان‌تر از ۵۰ سال ۲۲ درصد افزایش یافته بود. دانشمندان با بررسی داده‌های مربوط به دهه‌های اخیر منشأ افزایش شیوع سرطان را در اواخر دهه‌ی ۱۹۸۰ ردیابی کردند. لیو می‌گوید: «به‌نظر نمی‌رسد این روند در حال معکوس‌شدن باشد.»

روند افزایش شیوع سرطان روده‌ی بزرگ در افراد جوان کمابیش در سطح جهان دیده می‌شود. سایر کشورهای پردرآمد ازجمله کانادا و استرالیا و بریتانیا نیز شاهد این افزایش هستند.

افرادی که در نسل‌های اخیر به‌دنیا می‌آیند، درمقایسه‌با افراد متولدشده در نسل‌های گذشته با احتمال بیشتری به سرطان روده‌ی بزرگ مبتلا می‌شوند. این وضعیت «اثر نسلی» نامیده می‌شود. لیو می‌گوید این بدان‌معنا است کسی که امروز ۴۰ ساله می‌شود، بیشتر از فردی که یک دهه پیش ۴۰ ساله می‌شد، درمعرض خطر است.

به‌راحتی نمی‌توان زندگی مردم را زیر ذره‌بین گرفت و به این نتیجه رسید که چه عاملی موجب بیماری آن‌ها می‌شود. بررسی تاریخچه‌ی رژیم غذایی و مواجهه‌های محیطی گذشته پیچیده است؛ زیرا مردم نمی‌توانند این موارد که مربوط به گذشته است، به‌خوبی به‌خاطر بیاورند. به‌همین‌دلیل، تصویر سرطان کولورکتال زوردس هنوز بسیار مبهم است.

تیم کائو مصرف نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر را در افزایش خطر ابتلا به سرطان زودرس کولورکتال در زنان مرتبط دانسته است. آن‌ها ارتباط بین بیماری مذکور و افراد مبتلا به سندرم متابولیک که ممکن است شامل وضعیت‌هایی مانند فشار خون بالا و چربی اضافی شکم باشد و نیز افرادی که رژیم غذایی غربی دارند، گزارش کرده‌اند.

تیم‌های دیگر به تغییر میکروبیوم روده در افراد مبتلا به بیماری زودرس اشاره کرده‌اند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۲ نشان داد که جامعه‌ی میکروبی افراد مبتلا به فرم زودرس سرطان روده‌ی بزرگ با میکروبیوم روده‌ی افرادی که در سنین مسن‌تر ابتلای آن‌ها به سرطان تشخیص داده می‌شود، فرق دارد. گرچه دانشمندان در حال بررسی نقش میکروبیوم در سرطان کولورکتال زودرس هستند، هنوز چیزی به‌طور قطعی مشخص نشده است.

هرچند دانشمندان یک علت قطعی و منفرد را برای شروع زودرس سرطان روده‌ی بزرگ مشخص نکرده‌اند، توانسته‌اند برخی از علائم هشداردهنده‌ی اولیه را شناسایی کنند. تیم کائو ماه می در مجله‌ی مؤسسه‌ی ملی سرطان گزارش کرد که افراد مبتلا تا دو سال پیش از تشخیص، ممکن است درد شکم، اسهال، خونر‌یزی مقعدی و کم‌خونی فقر آهن را تجربه کنند.

پژوهشگران داده‌های مطالبات بیمه‌ی بیش از ۲۷ هزار فرد مبتلا و غیرمبتلا را بررسی کردند. آن‌ها به‌دنبال علائم آشکاری بودند که در افراد جوان‌تر از ۵۰ ساله‌ای ثبت شده بود که بعداً ابتلای آن‌ها به سرطان تشخیص داده شد.

به‌نظر می‌رسید چهار علامتی که تیم کائو شناسایی کرد، مختص موارد زودرس باشند و اغلب ماه‌ها تا سال‌ها پیش از تشخیص ظاهر می‌شدند. کاهش وزن بدون علت شناخته‌شده نیز می‌تواند یکی از علائم هشداردهنده باشد.

آگاهی از علائم هشداردهنده می‌تواند به افراد کمک کند از روند بیماری پیشی بگیرند. در نظرسنجی‌ای که سال ۲۰۱۹ از حدود ۱,۲۰۰ نفر بیمار و بازماندگان آن‌ها انجام شد، در بیش از ۷۰ درصد موارد سرطان زمانی تشخیص داده شده بود که به بافت‌های مجاور یا اعضای دورتر بدن سرایت کرده بود. بیماران غالباً پیش از ملاقات با پزشک چند ماه منتظر می‌ماندند و قبل از دریافت تشخیص صحیح، به چند پزشک مراجعه می‌کردند.

پزشکان دیگر در حال بررسی راه‌های مختلف برای تشخیص سرطان پیش از گسترش آن هستند. اگر سرطان روده‌ی بزرگ زود تشخیص داده شود، گزینه‌های درمانی مناسبی برای آن وجود دارد.

یکی از عوامل مؤثر در تشخیص اولیه ممکن است آگاهی بیماران و پزشکان از این موضوع باشد سرطان زودرس روده‌ی بزرگ در حال افزایش است. بیشتر موارد درد شکمی احتمالاً سرطان نیستند؛ اما نباید ساده از آن‌ها گذشت.